附件2-3 资产评估机构法人合伙人（股东）信息表

资产评估机构法人合伙人（股东）名称

联系人

电子信箱

办公电话

传真

移动

电话

办公场所

统一社会信用代码

通讯地址

邮编

组织形式

出资总额

(注册资本)

（万元）

执行合伙事务的合伙人（法定代表人）

姓名

合伙人（股东）总数

执行合伙事务的合伙人（法定代表人）

联系方式

办公电话

移动电话

电子信箱

法人合伙人（股东）具有的专业服务资质

经营范围

          法人合伙人（股东）执行合伙事务的合伙人（法定代表人）签名并盖章：

          法人合伙人（股东）盖章：

年    月    日